سمعک

درمان کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی

اکثر درمان‌های کم شنوایی ناگهانی بصورت پزشکی و اورژانسی بوده و اکثرا خوشبختانه با موفقیت زیادی همراهند، البته به شرطی که فرد بدون معطلی و فوت وقت، بلافاصله به متخصص گوش حلق و بینی مراجعه نماید تا با ارجاع به شنوایی شناس بررسی های شنوایی سنجی انجام و درمان شروع شود. در واقع زمان مراجعه بیمار، تشخیص بیماری و همچنین شروع درمان بسیار اهمیت دارد، طوری که تاخیر در شروع درمان بعد از بیست تا سی روز احتمال پاسخ دهی به درمان را به شدت می کاهد و در مواردی که فرد برای این عارضه دیر اقدام ‌کند یا در مواردی که درمان موثر نشود، ممکن است فرد برای همیشه کم شنوا یا ناشنوا باقی بماند. هر چقدر فاصله شروع درمان از زمانی که کم شنوایی اتفاق افتاده، زیاد باشد، شانس موفق بودن درمان کاهش پیدا می کند.

درمان کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی بر اساس علت بوجود آورنده آن است. در مورد کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی با علت ناشناخته رایج ترین و موثرترین درمان استروئید ها (کورتون) با دوز بالا (بصورت خوراکی و معمولا به مدت 10 روز) و تحت نظر متخصص میباشد که معمولا با کاهش تورم و التهاب موثر واقع میشوند.

در گذشته استروئید به شکل قرص مصرف می شد تا اینکه در سال ۲۰۱۱، یک آزمایش بالینی نشان داد که تزریق استروئید (از طریق پرده گوش) به اندازه مصرف خوراکی آن موثر است. بعد از آن، پزشکان شروع به تجویز تزریق مستقیم استروئید در گوش میانی کردند. از این طریق دارو وارد گوش داخلی می شود. تزریق گزینه خوبی برای افرادی است که نمی توانند استروئید را بصورت خوراکی یا سیستمیک دریافت کنند و یا می خواهند از اثرات جانبی آن اجتناب کنند، مانند افرادی که دیابت یا فشار خون کنترل نشده دارند. در این افراد با خوردن کورتون دیابت آن ها بسیار تشدید و قند آن ها بشدت از کنترل خارج می شود و اگر فشار خون کنترل نشده داشته باشند، می تواند وضعیت را بحرانی کند، همچنین افرادی که سابقه بیماری زخم معده دارند نمی توانند از درمان خوراکی استروئید استفاده کنند.

پزشک در طول درمان، به دلیل عوارض استروئیدها، وضعیت بیمار را به‌دقت مورد بررسی قرار می‌دهد و در صورتی که بر اساس شنوایی سنجی بهبودی مشاهده شود، درمان تا مدتی ادامه پیدا کرده و آهسته‌آهسته آن را قطع می‌کند. در مواردی که درمان‌های دارویی مؤثر نباشند، پزشک در آخرین مرحله، اقدام به تزریق کورتون در داخل گوش می‌کند که این درمان هم تا حدودی می‌تواند مؤثر باشد، اما تجویز کورتون خوراکی مهم‌ترین بخش درمان بشمار می‌رود.

درمان های دیگری نیز مانند داروهای ضد ویروس توصیه شده اند که تاثیر اغلب آنها اثبات نگردیده است. اگر پزشک دلیل اصلی را پیدا کند، ممکن است درمان اضافی مورد نیاز باشد. مثلا اگر مشکل، ناشی از عفونت باشد، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود. یا اگر مشکل خود ایمنی باعث می شود که سیستم ایمنی به گوش داخلی حمله کند، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز میشود. این امر بویژه در افرادی که بیماری‌های سیستم ایمنی مانند سندرم کوگان (Cogan) دارند، مفید میباشد.

معمولاً شنوایی یک ‌سوم بیماران چند روز بعد از شروع درمان به طور کامل به حالت طبیعی برمی‌گردد. کم شنوایی در یک سوم دیگر از بیماران به مرور بهبود می‌یابد، اما مانند قبل نمی‌شود. در این میان، یک سوم باقیمانده بیماران هرگز بهبود نمی‌یابند و کم شنوایی در آنها تداوم دارد. چنانچه کم شنوایی با سرگیجه و کم شنوایی شدید همراه باشد، احتمال بهبودی بیمار تا حد زیادی کاهش می‌یابد. معمولاً در بیمارانی که طی چند روز به درمان پاسخ می‌دهند، احتمال بهبودی بالاتر است.

• اگر کم شنوایی شما شدید باشد و به درمان پاسخ ندهد یا کم شنوایی ناگهانی، هر دو گوش را درگیر کرده باشد، با ارجاع به شنوایی شناس(ادیولوژیست) به احتمال زیاد سمعک تجویز میشود و حتی در بعضی موارد کاشت حلزون توصیه می شود .

چه عواملی پیش آگهی بهبود شنوایی را بدتر می کنند؟

• شدت کم شنوایی، هرچه میزان افت شنوایی بیشتر باشد امکان بهبود کامل آن کمتر می شود.
• افت بیشتر شنوایی در فرکانس های زیر نسبت به فرکانس های بم
• همراهی سرگیجه با کم شنوایی
• کودکان و بزرگسالان بالای 40 سال
• کاهش قدرت تشخیص کلمات در تست گفتاری
• تاخیر در شروع درمان